Primeiro Passo: avaliação

Como fazer para favorecer o trabalho dos meus ossos e músculos em uma mecânica correta, reencontrando sua habilidade de se manter saudável?

A primeira e para mim mais importante regra vocês já sabem: coluna neutra, com suas curvaturas normais mantidas na maioria dos movimentos.

Se a coluna já está retificada demais e os músculos encurtados será difícil e às vezes até doloroso chegar à posição correta. Temos que avaliar as condições do nosso sistema osteomuscular.

Uma avaliação pelo fisioterapeuta ajuda a ver a condição dos músculos     (encurtados, fracos, em harmonia ou não com os outros), das articulações (desgastes, desalinhamentos), se as causas são musculares, articulares neurais (dos nervos), psicológicas ou várias dessas associadas, o que pode ter desencadeados essas disfunções, etc.

A partir daí,associado à observação e relato do paciente, raciocinar e decidir que técnicas e ferramentas serão mais eficientes para corrigir as causas.

Dificilmente uma técnica isolada serve para 100% das causas. 

Eu gosto de pensar que tenho um avental cheio de bolsos e em cada um deles tenho uma técnica com várias ferramentas para usar em caso de necessidade.

                                            

Cada caso é um caso, para cada corpo ou pedacinho dele eu lanço mão daquilo que parece apropriado naquele momento, avaliando sempre se estamos chegando onde queremos. Não há receita de bolo para isso.

A escolha da técnica, baseada na avaliação é extremamente importante, evitando agravamento do quadro e sucesso no tratamento. Por exemplo, alguns alongamentos musculares no caso de problemas nos nervos podem piorar muito a dor e aumentar a lesão.

A cada dia a pessoa pode chegar com uma queixa diferente, mudança no local da dor, da hora em que piora ou melhora e isso é muito importante, pois é mais uma pecinha do quebra- cabeça que temos para montar para entender o quadro do paciente e atuar.

                                                                           

Um profissional atualizado com as diferentes técnicas existentes e com as novas pesquisas é essencial para desenvolver um trabalho baseado nesse raciocínio e ajudar no sucesso do tratamento, sempre, é claro com a ajuda e participação ativa do paciente.

Nunca ignore a dor!

Lesões na estrutura da coluna lombar ou cervical pode ser resultado de um trauma violento  ou um coleção de pequenos danos por um longo período.

Qualquer que seja a causa, assim que o dano ocorre, um número significante de células morre. A morte das células libera substâncias que causam irritação química levando à inflamação. Esse fluidos entram na região e causam edemas. O terminal do nervo próximo a essa área é pressionado pelo aumento do inchaço e dos irritantes químicos e consequentemente sentimos a dor.

A condição inflamatória e a dor resultante são perfeitamente normais. A dor tem  a útil função de nos alertar que a lesão ocorreu e que a estrutura lesada precisa de atenção.

Na minoria dos casos o repouso é tudo o que é necessário para a recuperação.

Uma vez lesada, muitas das estruturas na coluna não conseguem  trabalhar corretamente de novo. Isso pode levar à rigidez,  perda da amplitude de movimento e da harmonia entre as estruturas, causando instabilidade.

A chave para todos os que sofrem de dores osteomusculares deve ser o diagnóstico correto primeiro. Sem saber qual estrutura (muscular, neural, articular) está causando  a dor e porque, como pode o melhor tratamento possível ser implementado?

DOR É SEMPRE UM SINAL DE ALERTA E NUNCA DEVERIA SER IGNORADA.

                                       

Ritual do Corpo

    Sabe aqueles livros com títulos que chamam nossa atenção na livraria e que parecem que  vão nos salvar de todos os nossos problemas em segundos? Tipo:

·                                                                 Três minutos para uma vida livre de dor!

·                                                                    Felicidade em 10 passos

                                                Emagreça comendo pão 

  Acho o máximo! Como seria bom, Meu Deus! Como algumas pessoas sempre tentam um caminho que parece milagroso, que não requer esforço algum!

Eu pessoalmente adoro ler as introduções desses livros, pois é aí que eles vão vender seu peixe, dar o máximo de si para nos convencer que eles realmente tem razão. É aí onde eu aprendo as melhores comparações para explicar os problemas  com as situações do dia a dia, objetos, etc que tanto facilitam o entendimento.

Os métodos em geral são razoáveis, vem da experiência de cada um no seu trabalho, mas como sempre acontece, generaliza muito, protocola muito e o ser humano é tão diferente entre si!

Bem , porque falei tudo isso? Um desses livros que vi, A-D-O-R-E-I  a comparação que o Dr Weisberg fez entre a prevenção dentária e o cuidado osteomuscular. Comento sempre com meus pacientes e me permito reproduzir e compartilhar com vocês:

“Você escova seus dentes todos os dias? A prevenção dentária é um conceito novo. Na virada do último século, o simples hábito de manter os dentes limpos não fazia parte da rotina diária e era considerado normal as pessoas começarem a perder os dentes próximo dos 30 anos. Assim que a prevenção com a escovação se tornou um ritual, muitas das deteriorações dentárias foram erradicadas.

Quanto tempo levamos para escovar os dentes por dia? Poucos minutos, e a transformação foi brutal!

O que fazemos diariamente para proteger e manter nossos músculos e articulações? Que cuidados preventivos para a saúde deles realizamos? Nada, ou quase nada e isso traz trágicas consequências!” 

 

Pelo contrário,nos  sentamos mal muitas horas por dia, carregamos peso, nos movimentamos cada vez menos e pior.

Estamos condicionados a acreditar que a dor é uma parte inevitável da idade e é difícil acreditar que se possa fazer algo sobre isso.

Será que uma vez que os cuidados preventivos com os músculos e ossos se tornarem um ritual, a maioria das dores que as pessoas sofrem não seriam eliminadas?

O sistema ósteo muscular tem uma habilidade inata de permanecer saudável, voltando ao seu melhor grau possível de normalidade.

Temos que favorecer isso, mantendo a postura correta, fazendo movimentos frequentes e seguros e corrigindo as disfunções e a mecânica errada.  Temos profissonais capacitados para nos ajudar  como os fisioterapeutas, educadores físicos e terapeutas ocupacionais que estudam para isso e se atualizam com as novas pesquisas na área, não só cuidando dos problemas já estabelecidos como nos ajudando também na prevenção. 

 

Microtraumas diários

Cada vez que nos movemos, solicitamos a ativação de nosso sistema de músculos e ossos. Não levando em consideração a boa posição de nosso eixo principal, a coluna, podemos estar prejudicando sutilmente esse sistema no corpo todo, irritando os tecidos e facilitando microlesões neles.

A maioria das vezes nem sentimos nada, outras um leve incômodo que logo passa.

A dor que sentimos agora pode ser efeito retardado ou acumulado de tantas pequenas lesões ocorridas pelos movimentos feitos em mecânica errada ou repetitivos. 

Esse microtraumas se somam, causando disfunções cada vez maiores,que diminuem a capacidade de equilíbrio do sistema osteomuscular. Na tentativa de se adaptar às anormalidades ele se sobrecarrega e estressa toda a estrutura, diminuindo a amplitude do movimento e consequentemente a lubrificação e nutrição das articulações.

Você percebe que o que fazia antes e não te dava dor, agora já não é bem assim, pois agora qualquer pequena provocação já desajusta o equilíbrio do sistema e ele responde de imediato.

Fazer a dor ir embora com analgésicos e antiinflamatórios não faz o problema ir embora. Ajuda, e muito, a suportar o momento,mas há um perigo real de pensar que a ausência de dor significa ausência de disfunção. O constante desgaste de músculos e articulações não foi resolvido ainda.

O alívio temporário pode causar problemas permanentes.

Devemos preparar adequadamente o nosso corpo para o uso diário e deixá-lo mais seguro contra o desgaste inevitável ao longo da vida. Uma verdadeira poupança para o futuro.

A posição do quadril e coluna

Para deixar sua coluna em posição ideal, que chamamos de posição neutra, vamos fazer um exercício! Deite- se de costas no chão e imagine que você tem uma bússola sobre seu umbigo. A direção para a cabeça é o norte e a direção para seus pés é o sul.

1. Pense em levar seu umbigo para o sul, rodando sua bacia (como se arrebitasse o bumbum): sua coluna ficará muito arqueada.

2. Pense em levar seu umbigo para o norte, rodando sua bacia (colando a coluna no chão): sua coluna perderá a curva lombar.

3) Volte para a posição que fica entre as duas anteriores: a neutra, a posição correta. A curvatura da coluna está mantida. 

Treine isso algumas vezes. Tente perceber como fica a coluna nessa posição, feche os olhos, mentalize essa posição.  Depois que isso ficar fácil, faça alguns movimentos tentando não perder a posição da coluna neutra. Por exemplo:

•  Respire fundo, puxando o ar pelo nariz, enchendo a região das costelas e sentindo-as abrirem e solte o ar pela boca , fechando as costelas como se fosse um guarda-chuva, sem mudar a posição da coluna neutra.

• Suba os 2 braços até a altura da cabeça e volte, sem deixar a coluna alterar a posição neutra (nesse movimento a coluna que ser arquear, tente impedir, se isso não te causar dor) 

Lembre- se  de fazer movimentos suaves, leves, sem exageros. Se sentir alguma dor ou desconforto grande não faça.